大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)外科總論期末考試試卷1、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，無菌的范圍A肩、上肢、胸、腹的前面；B肩、上肢、腰部以上的前胸C肩、上肢、腰部以上的前胸和兩側(cè)D肢、腰部以上的前胸和兩側(cè)E上肢、胸服的前面2、高鉀血癥和低鉀血癥均可能出現(xiàn)的心電圖異常表現(xiàn)是：AST段降低BU波CQT間期延長DT波高而尖EQRS增寬正常情況下，人動脈血漿PH值為：A、7.20B、7.30C、7.40D、7.50E、7.55低鉀血癥的病因中，下列哪項不確切：A長期禁食不足。B腸瘺C急性腎功能衰竭D注射葡萄糖和胰島素E堿中毒 成年男性，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術(shù)，術(shù)后5天仍惡心、嘔吐、腹脹，無明顯腹痛。查：Bp15/12Kpa,P100次/分，T37.5oC。全腹膨脹無腸形。無包塊，無壓痛，無腸鳴音，白細(xì)胞8.5×106/L，血鈉140mmol/L,血鉀3.0mmol/L。心電圖：T波平坦，S-T降低。腹部透視有5～6個液平面。臨床診斷：術(shù)后腸麻痹。其誘因可能是：A腸粘連B等滲性缺水C低血鉀D腹腔感染E手術(shù)損傷反映6、高滲性缺水時下列哪項不會出現(xiàn)：A口渴B煩躁不安C惡心嘔吐C尿比重升高E血細(xì)胞比容>48容積%7、幽門梗阻病人持續(xù)嘔吐可造成：A低氯高鉀性堿中毒B低鉀性酸中毒C低氯低鉀性酸中毒D低氯低鉀性堿中毒E高氯性酸中毒8、休克治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括下列哪項：A、及時恢復(fù)對組織細(xì)胞的供氧。B、促進(jìn)組織細(xì)胞對氧的有效利用。C、重新建立氧的供需平衡。D、保持正常的細(xì)胞功能。E、給予血管活性藥物或嚴(yán)密觀察、監(jiān)測生命體征。 9、不可逆休克的病理生理變化中哪項錯誤：A、微循環(huán)內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)，并在血管內(nèi)形成微血栓。B、可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。C、細(xì)胞的變化包括細(xì)胞內(nèi)溶酶體破裂，多種酸性水解酶溢出，細(xì)胞自溶。D、可出現(xiàn)大片組織，整個器官乃至多個器官功能受損。E、微循環(huán)“只出不進(jìn)”，血量減少、組織低灌注。10、中心靜脈壓正常，而血壓低說明：A、心功能不全或血容量不足，需進(jìn)行補液試驗確診。B、容量血管過度收縮。C、心功能不全或血容量相對過多。D、血容量輕度不足。E、血容量嚴(yán)重不足。11、能加重高血鉀對心肌毒性作用的是()A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥E.水中毒12、急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是A.體內(nèi)生水多B.抗利尿激素增加C.鈉潴留D.酸中毒E.未嚴(yán)格限制水鈉的攝入 13、急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全少尿期積累的大量尿素起滲透利尿作用電解質(zhì)潴留過多水潴留過多以上均是14、腎后性腎功能衰竭的病因是A.大出血、休克B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石C.廣泛燒傷D.感染性休克E.X線造影劑15、面部生一癤3天，局部紅腫約1.5cm膿栓已形成其治療為：A全身使用有效抗菌素B局部理療C切開引流D用消毒針頭挑出膿栓E以上都不對16、膿性指頭炎引起指骨缺血壞死的原因是A細(xì)菌毒性大B局部組織特異C膿腔壓力高D膿液穿透骨膜E膿液不易引流 17、破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，其最初的臨床表現(xiàn)是A咀嚼不便，張口困難B獨特的“苦笑”表情C頸項強直D角弓反張E四肢抽搐18、該病人入院時選用抗菌素最好根據(jù)A膿液性質(zhì)B感染部位C紅腫程度D膿液的細(xì)菌抹片E膿液的細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實驗女性，50歲，3天前左手背小塊皮膚擦傷，2天來傷處紅腫疼痛，紅腫擴大至整個手背，并出現(xiàn)發(fā)熱、疲倦，左側(cè)腋窩疼痛檢查：左手背明顯腫脹，擦傷處少量稀薄膿液，左側(cè)腋窩可捫及數(shù)個腫大的淋巴結(jié)粘連成團(tuán)，質(zhì)地中等，壓痛明顯19、關(guān)于感染性質(zhì),下列哪項是正確的。此感染屬于外科感染,因為發(fā)生在創(chuàng)傷后此感染屬于外科感染,因為有膿性分泌物此感染屬于外科感染,因為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大此感染不屬于外科感染,因為不需要手術(shù)治療此感染不屬于外科感染,因為有明顯全身感染癥狀20、此感染目前的歸轉(zhuǎn)是：正在吸收消退正在形成膿腫 正在變成慢性正在擴散目前無法確定21、在一地區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)大量傷員時，對下列哪些傷員應(yīng)立即進(jìn)行確定性治療？A長骨閉合性骨折B腹部傷并有嚴(yán)重內(nèi)出血Ｃ面部二度燒傷、眼眶周圍水腫以至眼瞼腫脹閉合，使傷員失明Ｄ腘動脈損傷出血Ｅ有頭部開放傷意識不清的病人22、女性，30歲，面部刀刺傷12小時，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿清創(chuàng)縫合B延期縫合C換藥D理療E熱敷23、骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序是A骨盆牽引固定，抗休克，處理尿道損傷B骨盆牽引固定處理尿道損傷抗休克C抗休克處理尿道損傷骨盆牽引固定D抗休克骨盆牽引固定處理尿道損傷E處理尿道損傷骨盆牽引固定抗休克 24、以下腫瘤中屬于臨界性腫瘤的是A腎上腺髓質(zhì)瘤B，胰島素瘤C，唾液腺混合瘤D,腎母細(xì)胞瘤E，精原細(xì)胞瘤25、應(yīng)用化療可獲得長期緩解的腫瘤是A．食管癌B胃癌C乳癌D宮頸癌E基底細(xì)胞癌26、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是對的A．局部不一定捫及腫塊B，易出血和形成潰瘍C可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移D消瘦，乏力，發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)E，以上都是27、下列哪項不是椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥A．化膿性腦脊膜炎B．粘連性蛛網(wǎng)膜炎C．馬尾叢綜合癥D，脊髓灰質(zhì)炎E．顱神經(jīng)麻痹28、麻醉的最基本任務(wù)在于保證手術(shù)的快速完成消除手術(shù)所致的疼痛 使病人喪失意識有利于病人安靜入睡防止手術(shù)出血增加29、在燒傷病人,防治低血容量休克時,補液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標(biāo)是:脈搏和血壓肢體末端循環(huán)尿量和比重口渴中心靜脈壓30、中度燒傷是指:Ⅱ度燒傷面積9%以下Ⅱ度燒傷面積10-19%Ⅱ度燒傷面積10-29%,Ⅲ度面積不足10%總面積30-49%總面積50%以上多選題（每小題2分，共20分）得分評卷人 題號12345答案題號678910答案不宜用高壓蒸氣滅菌的是A藥物B敷料C金屬器械D刀、剪E橡膠手套2、等滲性缺水糾正后，容易出現(xiàn)低血鉀的原因是：A血清K+大量移入組織內(nèi)液B鉀的排出增加C細(xì)胞外液增多，血K+濃度被稀釋D細(xì)胞內(nèi)鉀外移停止E細(xì)胞內(nèi)鉀外移減少3、高鉀血癥的治療原則是：A防治心律失常B降低血清鉀濃度C給予利尿劑D增大輸液量E停用一切含鉀的藥物或溶液4、成年病人，肢體軟弱無力，呼吸深而快，心率110次/分，尿少，血PH7.30，PCO25.3KPa(40mmHg),CO2結(jié)合力30容積%，血鈉130mmol/L，血鉀3。2mmol/L，血氯110mmol/L?？捎械脑\斷為：A低滲性缺水B低鉀血癥 C代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒E代謝性堿中毒5、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的判定指標(biāo)是哪幾項：A、體溫＞38度或＜36度。B、體溫＞39度或＜36度C、心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分或過度通氣。D、心率＞100次/分，呼吸急促＞20次/分或過度通氣。E、白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞＞0.1%。6、DIC的檢測指標(biāo)有如下幾項A、血小板計數(shù)低于80×109/L；B、凝血酶原時間比對照組延長3秒以上；C、血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性下降；D、3P試驗陰性；E、血涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%。7、急性腎功能衰竭少尿或無尿期,血液透析的指標(biāo)是A.進(jìn)行性酸中毒B.水中毒C.血清鉀>6.5mmol/LD.血尿素氮30~37.5mmol/LE.高磷血癥8、急性腎功能衰竭多尿期最主要的并發(fā)癥是 低鉀血癥消化道出血感染低鈣血癥E.高鈉血癥9、下列哪項是創(chuàng)傷修復(fù)的過程A纖維蛋白填充B細(xì)胞增生C間質(zhì)形成D組織朔型E肉芽增生10、關(guān)于腦復(fù)蘇中低溫治療的說法正確的是A降溫時易發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，因此在降溫前應(yīng)用丙嗪類藥物B降溫的時間愈長愈好C復(fù)溫時應(yīng)逐步回升體溫D腦組織是降溫的重點E以上都對填空題（每空0.5分，共10分）得分評卷 人1、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，可選用刺激性小、作用較持久的（0.75%絡(luò)合碘）消毒。2、低滲性缺水根據(jù)缺鈉程度不同可分為三度：輕度，血清鈉濃度為（）；中度，血清鈉濃度為（）；重度，血清鈉濃度為（）。3、一般正常情況下成人每日需水2000ml，氯化鈉（）,氯化鉀（）。4、根據(jù)不同病因及早期處理的差異，臨床上將急性腎衰竭分（）、()、（）三類。5、多尿期尿量增加的形式有:()、（）、（）三種。6、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是（）。7、良性腫瘤多為（）生長，惡性腫瘤多為（）生長。8、復(fù)蘇可分為三個階段：（）（）（）。9、腎功能衰竭最有效的預(yù)防方法是（）、（）。 名詞解釋（每題3分，共15分）得分評卷人陰離子間隙2、休克：3、急性腎衰竭：4、擠壓綜合癥：5、腫瘤 簡答題（每小題5分，共15分）得分評卷人急性腎衰竭少尿期的主要治療措施有哪些？2、簡述破傷風(fēng)的治療3、簡述各期惡性腫瘤的治療總體方案 六、問答題（10分）得分評卷人感染性休克的治療的原則什么？措施有哪些？參考答案一單選題（每小題1分，共30分）題號12345678910答案DCCCCADEEA題號11121314151617181920答DEABDCAEAD 案題號21222324252627282930答案EADCCEDBCC學(xué)院：專業(yè)：考號：姓名：裝訂線二多選題（每小題2分，共20分）題號12345答案CDBCABEABCACE題號678910答案ABCDEABCDABCDABDEACD學(xué)院：專業(yè)：考號：姓名：裝訂線三填空題（每空0.5分，共10分）1、（0.75%絡(luò)合碘）2、（130-135mmol/L）、（120-130mmol/L）、（120mmol/L以下）3、（4.5g）、（40-80mmol）4、（腎前性）、（腎性）、（腎后性）5、（突然增加）、（逐步增加）、（緩慢增加）6、（感染）7、（膨脹性）、（浸潤性）8、（初期復(fù)蘇）、（后期復(fù)蘇）、（復(fù)蘇后治療） 9、（維持循環(huán)穩(wěn)定）、（保持腎臟灌注）學(xué)院：專業(yè)：考號：姓名：裝訂線四名詞解釋（每小題3分，共15分）陰離子間隙：是指血漿中未被檢出的陰離子的量（1分），其簡單的測量方法是將血漿鈉離子濃度減去碳酸氫根離子與氯離子濃度之和（1分），正常值為：10-15mmol/L（1分）。休克：休克時集體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足（1分），細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程（1分），它是一個由多種病因引起的綜合征（1分）。急性腎衰竭：是指由各種原因引起的腎功能損傷（0.5分），在短期內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚（1分），水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥（1分），是一種嚴(yán)重的臨床綜合病癥（0.5分）。擠壓綜合癥：當(dāng)人體受到大體積重物擠壓，骨骼肌發(fā)生損傷后，造成肌肉組織創(chuàng)傷（1分），常常出現(xiàn)血管內(nèi)溶血，肌紅蛋白、肌球蛋白入血（1分），腎小管內(nèi)蛋白管型形成，出現(xiàn)腎功能衰竭（1分），稱為擠壓綜合癥。腫瘤：是機體中正常細(xì)胞（0.5分）在不同始動與促進(jìn)因素的長期作用下（0.5分），所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物（1分）。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生（1分）。 學(xué)院：專業(yè)：考號：姓名：裝訂線五簡答題（每小題5分，共15分）急性腎衰竭少尿期的主要治療措施有哪些？治療原則是：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定（1分）。限制水分和電解質(zhì)（1分）預(yù)防和治療高血鉀（1分）糾正酸中毒（0.5分）維持營養(yǎng)和供給熱量（0.5分）控制感染（0.5分）血液凈化（0.5分）2、簡述破傷風(fēng)的治療凡能找到傷口，需徹底清創(chuàng)，充分引流。（1分）抗毒素的應(yīng)用，目的是中和游離毒素。（1分）病人入院后，注意隔離、避免光、聲等刺激。（1分）注意防治并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染（1分）注意營養(yǎng)補充和水電平衡（1分）3、簡述各期惡性腫瘤的治療總體方案惡性腫瘤按ＴＮＭ分期法可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期，以手術(shù)治療為主（１分）Ⅱ期，以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療（１分），輔以有效的全身化療（１分）。Ⅲ期，采取綜合治療，手術(shù)前、中、后均需放療和化療。（１分） Ⅳ期，以全身治療為主，輔以局部對癥治療。（１分）學(xué)院：專業(yè)：考號：姓名：裝訂線六問答題（每小題10分，共10分）感染性休克的治療的原則什么？措施有哪些？感染性休克的治療首先是病因治療，原則是在休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染（１分），在休克糾正之后，則應(yīng)著重治療感染。（１分）措施：1補充血容量（0.5分），首先以輸注平衡鹽溶液為主，適當(dāng)配合膠體、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量（0.5分）。注意通過檢測中心靜脈壓，調(diào)節(jié)輸液量和速度，防止輸液過多（0.5分）。2控制感染（0.5分），主要措施是應(yīng)用抗生素（0.5分）和處理原發(fā)感染灶（0.5分）。3糾正酸堿失衡（１分）4心血管藥物的應(yīng)用（0.5分），在上述治療沒有好轉(zhuǎn)時，應(yīng)采用血管擴張藥物治療（0.5分）。心功能受損時可考慮給予強心藥（0.5分）5皮質(zhì)激素治療（0.5分）可抑制炎癥介質(zhì)的釋放（0.5分）和穩(wěn)定溶酶體膜（0.5分）。6其他治療包括營養(yǎng)支持、防治DIC等（1分）（B卷） 題號一二三四五六總分得分單選題（每小題1分，共30分）得分評卷人題號12345678910答案題號11121314151617181920答案題號21222324252627282930答案滅菌是指滅菌就是消毒一般是應(yīng)用化學(xué)方法滅菌 應(yīng)用物理方法徹底殺滅微生物應(yīng)用紫外線滅菌殺滅一切活的微生物抗利尿激素和醛固酮通過腎對水鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項是正確的：細(xì)胞外液滲透壓下降，可使抗利尿激素分泌增加。抗利尿激素釋放增加，水分排出增加。醛固酮分泌增加，水分排出減少，鈉的排出減少。抗利尿激素釋放增加，細(xì)胞外液滲透壓增加。兩者分泌均增加，水排出減少，鈉排出增加。正常情況下，人動脈血漿PH值為：A、7.20B、7.30C、7.40D、7.50E、7.55等滲液體急劇丟失將導(dǎo)致：細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少。以細(xì)胞內(nèi)液減少為主。細(xì)胞外液容量迅速減少，最后累及細(xì)胞內(nèi)液。僅限于細(xì)胞外液量減少。細(xì)胞內(nèi)外液減少無一定規(guī)律。關(guān)于等滲性缺水下列錯誤的是：急性腸梗阻可出現(xiàn)等滲性缺水。 大面積燒傷48小時內(nèi)可出現(xiàn)等滲性缺水。尿崩癥可引起等滲性缺水。等滲性缺水病人輸注液體應(yīng)是含鈉的等滲液。等滲性缺水病人在糾正缺水后應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。成年男性，體重60Kg，因急性腸梗阻3天就診，訴惡心，厭食，乏力。查：P120次/分，Bp10/8Kp,眼窩凹陷，唇舌干燥，肢端濕冷，血鈉138mmol/L。關(guān)于該病人下列哪項是不確切的：該病人屬等滲性缺水。此類病人常伴發(fā)代謝性酸中毒。當(dāng)天需補平衡鹽液1500ml需從靜脈快速輸入平衡鹽液3000ml靜脈快速補液時必須監(jiān)測心臟功能。關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的：輕度時，血中尚未反映缺鈉前，尿中NaCl即已降低。醛固酮和抗利尿激素釋放均減少。一般均無口渴感。尿比重常低于1.010治療時應(yīng)注意丟正細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)和補充血容量。8、休克時下列哪種說法不正確：A、休克可導(dǎo)致腎小管缺血壞死，引起急性腎衰。B、休克時全身外周血管阻力明顯減低。C、急性呼吸窘迫綜合征常發(fā)生于休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后48-72小時內(nèi)。D、休克時可出現(xiàn)胃腸道粘膜上皮細(xì)胞屏障功能受損。 E、休克時腹腔動脈阻力較休克前增高234%。9、休克的臨床表現(xiàn)哪項不正確：A、休克時病人可有精神緊張或煩燥不安。B、休克時脈壓差一定減少，但收縮壓可正?；蛏陨摺、休克時所有病人均有四肢厥冷，皮膚蒼白或紫紺。D、休克時可出現(xiàn)神情淡漠，反應(yīng)遲鈍。E、嚴(yán)重休克時病人可出現(xiàn)昏迷，尿少或無尿。10、休克指數(shù)的下列說法哪種正確：A、休克指數(shù)是指：脈率/收縮壓（kpa）B、休克指數(shù)是指：脈率/舒張壓（mmHg）C、休克指數(shù)是指：收縮壓/舒張壓（mmHg）D、休克指數(shù)是指：脈率/收縮壓mmHg）E、休克指數(shù)是指：脈壓/收縮壓（kpa）12、對休克病人進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，下列結(jié)果和判斷哪項正確：A、CVP正常值為5-10Kpa或0.49-0.98cmHzO柱。B、CVP低于正常，動脈血壓正?；蛏愿?，是休克可能存在的一種表現(xiàn)。C、CVP正常、動脈血壓低，說明休克嚴(yán)重。D、CVP高于正常、動脈血壓低，說明休克已糾正。E、CVP正常，動脈血壓正常，不能判定有無休克，需作補液試驗。13、膿腫抽出膿液粘稠，黃色，無臭味，最可能的病菌是：A．大腸桿菌 B．金黃色葡萄球菌C．表皮葡萄球菌D．鏈球菌E.變形桿菌14、關(guān)于膿性指頭炎的切開引流術(shù)下列哪項最正確：A.手指有觸痛時應(yīng)及時切開引流B.手指有搏動性跳痛時即應(yīng)切開引流C.要等到出現(xiàn)膿腫時才手術(shù)D.要穿刺到膿液才可手術(shù)E.劇痛后疼痛反而減輕時方可手術(shù)15、面部生一癤3天，局部紅腫約1。5cm膿栓已形成其治療為。身使用有效抗菌素B．局部理療C。切開引流D．用消毒針頭挑出膿栓E．以上都不對16、下列哪項是外科感染的特征表現(xiàn)？A．紅腫B．化膿性炎癥C．疼痛D．功能障礙E以上都不是關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確？ A癤是指一個毛囊極其皮脂腺的化膿性感染B二重感染指兩種病原同時存在的感染C急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D甲溝炎的病員菌以金黃色葡萄球菌為主E．導(dǎo)管性感染的病原主要是白色葡萄球菌18、下列那些不屬于切口感染的預(yù)防措施？A．術(shù)前糾正貧血，低蛋白血癥B．術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù)C．避免切口內(nèi)血腫D．避免異物存留EⅡ類切口術(shù)后積極使用抗菌素19、某患者因擠壓傷4小時入院，查：T38。6，P95/分，R20/分，白細(xì)胞計數(shù)13000/mm可診斷為。A.全身炎性反應(yīng)綜合征B膿毒征C擠壓綜合征D創(chuàng)傷合并感染E菌血癥20、血液透析的禁忌癥是()血尿素氮30~37.5mmol/L血清鉀>6.5mol/L進(jìn)行性酸中毒 水中毒休克21.引起腎前性腎功能衰竭的病因是()低血容量性休克盆腔腫瘤壓迫輸尿管感染性休克四氯化碳擠壓傷22.能加重高血鉀對心肌毒性作用的是()A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥E.水中毒23．急性腎衰無尿或少尿期血液中()A.血鉀、磷↑，血鈉、鈣↓B.血鉀、鈉↑，血磷、鈣↓C.血鈉、鈣↑，血鉀、磷↓D.血鉀、鈣↑，血鈉、磷↓E.血鉀、鈉、磷、鈣↑24、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A化膿性感染B休克C破傷風(fēng)D氣性壞疽E急性腎衰25、受傷后8小時以內(nèi)處理傷口屬A清潔傷口B沾染傷口C輕度感染傷口D重度感染傷口E異物存留 26、在燒傷病人,防治低血容量休克時,補液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標(biāo)是:脈搏和血壓肢體末端循環(huán)尿量和比重口渴中心靜脈壓27、中度燒傷是指:Ⅱ度燒傷面積9%以下Ⅱ度燒傷面積10-19%Ⅱ度燒傷面積10-29%,Ⅲ度面積不足10%總面積30-49%總面積50%以上28、手術(shù)病人常規(guī)術(shù)前禁食，以免圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生胃內(nèi)容物反流，嘔吐或誤吸如有一病人是胃，又需立即手術(shù)選用何種麻醉方法較為妥當(dāng)A．局麻B．區(qū)域阻滯麻醉C．靜脈麻醉D．椎管內(nèi)麻醉E．行清醒氣管后全麻29．乳腺癌的椎體轉(zhuǎn)移屬于直接轉(zhuǎn)移B，種植轉(zhuǎn)移C，淋巴轉(zhuǎn)移D，血運轉(zhuǎn)移E，椎旁靜脈系轉(zhuǎn)移30．于乳癌有關(guān)的是 A雌激素B催乳素C酸性磷酸酶D堿性磷酸酶E、EB病毒多選題（每小題2分，共20分）得分評卷人題號12345答案題號678910答案不宜用高壓蒸氣滅菌的是A藥物B敷料C金屬器械D刀、剪E橡膠手套2、等滲性缺水糾正后，容易出現(xiàn)低血鉀的原因是：A血清K+大量移入組織內(nèi)液B鉀的排出增加C細(xì)胞外液增多，血K+濃度被稀釋D細(xì)胞內(nèi)鉀外移停止E細(xì)胞內(nèi)鉀外移減少3、高鉀血癥的治療原則是：A防治心律失常B降低血清鉀濃度C給予利尿劑D增大輸液量 E停用一切含鉀的藥物或溶液4、成年病人，肢體軟弱無力，呼吸深而快，心率110次/分，尿少，血PH7.30，PCO25.3KPa(40mmHg),CO2結(jié)合力30容積%，血鈉130mmol/L，血鉀3。2mmol/L，血氯110mmol/L?？捎械脑\斷為：A低滲性缺水B低鉀血癥C代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒E代謝性堿中毒5、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的判定指標(biāo)是哪幾項：A、體溫＞38度或＜36度。B、體溫＞39度或＜36度C、心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分或過度通氣。D、心率＞100次/分，呼吸急促＞20次/分或過度通氣。E、白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞＞0.1%。6、DIC的檢測指標(biāo)有如下幾項A、血小板計數(shù)低于80×109/L；B、凝血酶原時間比對照組延長3秒以上；C、血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性下降；D、3P試驗陰性；E、血涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%。 7、急性腎功能衰竭少尿或無尿期,血液透析的指標(biāo)是A.進(jìn)行性酸中毒B.水中毒C.血清鉀>6.5mmol/LD.血尿素氮30~37.5mmol/LE.高磷血癥8、急性腎功能衰竭多尿期最主要的并發(fā)癥是低鉀血癥消化道出血感染低鈣血癥E.高鈉血癥9、下列哪項是創(chuàng)傷修復(fù)的過程A纖維蛋白填充B細(xì)胞增生C間質(zhì)形成D組織朔型E肉芽增生10、關(guān)于腦復(fù)蘇中低溫治療的說法正確的是A降溫時易發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，因此在降溫前應(yīng)用丙嗪類藥物B降溫的時間愈長愈好C復(fù)溫時應(yīng)逐步回升體溫 D腦組織是降溫的重點E以上都對填空題（每空0.5分，共10分）得分評卷人1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍（）的區(qū)域。2、成年男性體液占體重的（），成年女性的體液量占體重的（）。3、細(xì)胞外液中最重要的陽離子是（），主要陰離子是（）、（）、（）。4、根據(jù)不同病因及早期處理的差異，臨床上將急性腎衰竭分（）、()、（）三類。5、各種傷口的處理為：清潔傷口應(yīng)（），污染傷口應(yīng)（）感染傷口應(yīng)（）。7、放療的副反應(yīng)有：（）、（）、(）。8、MODS的臨床過程可有兩種類型（）、（）。 9、燒傷面積的估計采用（）和（）兩種方法。四、名詞解釋（每題3分，共15分）得分評卷人等滲性缺水2、中心靜脈壓：3、臨界性腫瘤：4、擠壓綜合癥：5、多器官功能不全綜合征： 簡答題（每小題5分，共15分）得分評卷人急性腎衰竭多尿期的主要治療措施有哪些？2、簡述休克的治療原則。 3、簡述休克的臨床檢測指標(biāo)有哪些。六、計算題（10分）得分評卷人一成年燒傷病人，體重60㎏，燒傷面積Ⅱ度為20%，III度為10%，試開出第一個24h的輸液處方？參考答案一單選題（每小題1分，共30分）題號12345678910答案DCCCCADEEA11121314151617181920 題號答案DEABDCAEAD題號21222324252627282930答案EADCCEDBCC二多選題（每小題2分，共20分）題號12345答案CDBCABEABCACE題號678910答案ABCDEABCDABCDABDEACD三填空題（每空0.5分，共10分）1、（0.75%絡(luò)合碘）2、（130-135mmol/L）、（120-130mmol/L）、（120mmol/L以下）3、（4.5g）、（40-80mmol）4、（腎前性）、（腎性）、（腎后性）5、（突然增加）、（逐步增加）、（緩慢增加）6、（感染） 7、（膨脹性）、（浸潤性）8、（初期復(fù)蘇）、（后期復(fù)蘇）、（復(fù)蘇后治療）9、（維持循環(huán)穩(wěn)定）、（保持腎臟灌注）四名詞解釋（每小題3分，共15分）陰離子間隙：是指血漿中未被檢出的陰離子的量（1分），其簡單的測量方法是將血漿鈉離子濃度減去碳酸氫根離子與氯離子濃度之和（1分），正常值為：10-15mmol/L（1分）。休克：休克時集體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足（1分），細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程（1分），它是一個由多種病因引起的綜合征（1分）。急性腎衰竭：是指由各種原因引起的腎功能損傷（0.5分），在短期內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚（1分），水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥（1分），是一種嚴(yán)重的臨床綜合病癥（0.5分）。擠壓綜合癥：當(dāng)人體受到大體積重物擠壓，骨骼肌發(fā)生損傷后，造成肌肉組織創(chuàng)傷（1分），常常出現(xiàn)血管內(nèi)溶血，肌紅蛋白、肌球蛋白入血（1分），腎小管內(nèi)蛋白管型形成，出現(xiàn)腎功能衰竭（1分），稱為擠壓綜合癥。腫瘤：是機體中正常細(xì)胞（0.5分）在不同始動與促進(jìn)因素的長期作用 下（0.5分），所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物（1分）。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生（1分）。五簡答題（每小題5分，共15分）急性腎衰竭少尿期的主要治療措施有哪些？治療原則是：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定（1分）。限制水分和電解質(zhì)（1分）預(yù)防和治療高血鉀（1分）糾正酸中毒（0.5分）維持營養(yǎng)和供給熱量（0.5分）控制感染（0.5分）血液凈化（0.5分）2、簡述破傷風(fēng)的治療凡能找到傷口，需徹底清創(chuàng)，充分引流。（1分）抗毒素的應(yīng)用，目的是中和游離毒素。（1分）病人入院后，注意隔離、避免光、聲等刺激。（1分）注意防治并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染（1分）注意營養(yǎng)補充和水電平衡（1分）3、簡述各期惡性腫瘤的治療總體方案惡性腫瘤按ＴＮＭ分期法可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期，以手術(shù)治療為主（１分） Ⅱ期，以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療（１分），輔以有效的全身化療（１分）。Ⅲ期，采取綜合治療，手術(shù)前、中、后均需放療和化療。（１分）Ⅳ期，以全身治療為主，輔以局部對癥治療。（１分）六問答題（每小題10分，共10分）感染性休克的治療的原則什么？措施有哪些？感染性休克的治療首先是病因治療，原則是在休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染（１分），在休克糾正之后，則應(yīng)著重治療感染。（１分）措施：1補充血容量（0.5分），首先以輸注平衡鹽溶液為主，適當(dāng)配合膠體、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量（0.5分）。注意通過檢測中心靜脈壓，調(diào)節(jié)輸液量和速度，防止輸液過多（0.5分）。2控制感染（0.5分），主要措施是應(yīng)用抗生素（0.5分）和處理原發(fā)感染灶（0.5分）。3糾正酸堿失衡（１分）4心血管藥物的應(yīng)用（0.5分），在上述治療沒有好轉(zhuǎn)時，應(yīng)采用血管擴張藥物治療（0.5分）。心功能受損時可考慮給予強心藥（0.5分）5皮質(zhì)激素治療（0.5分）可抑制炎癥介質(zhì)的釋放（0.5分）和穩(wěn)定溶酶體膜（0.5分）。6其他治療包括營養(yǎng)支持、防治DIC等（1分）