2021年3x推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理調查研究報告經驗做法全市農村實現了村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋，114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4922個行政村衛(wèi)生室全部納入一體化管理；去年以來，市、縣兩級財政累計投入資金近8000萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋改造、設備購置、村衛(wèi)生室建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇保障和業(yè)務培訓等；該市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生5050人，全部簽訂勞動合同、繳納養(yǎng)老保險，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險財政補助金額達1920余萬元截至目前，x市114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入一體化管理，4994個行政村中，除了部分村位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或拆遷等原因未納入一體化管理外，其余4922個行政村全部納入一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理，是近年來x市重點推進的民生實事，該市建立了市對縣的點對點包聯制度，包聯人每周一次現場督導，及時解決存在的困難。去年以來，市、縣兩級財政累計投入資金近8000萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋改造、設備購置、村衛(wèi)生室建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇保障和業(yè)務培訓等，使基層衛(wèi)生服務網絡更加健全，群眾就醫(yī)更加便利。消除村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白村”x正用手語指導他如何服藥。xxx說。4 之前都是群眾來診所看病，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理后，我們增加了家庭醫(yī)生簽約服務。x是陳莊村衛(wèi)生室的醫(yī)生，他說，現在村里有28人簽約了家庭醫(yī)生，醫(yī)生每季度會到家里隨訪，發(fā)放健康教育處方并做健康指導。讓老百姓在家門口就能享受高質量的醫(yī)療服務是x市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理的初衷。2019年，我省啟動了鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，x市各縣（市、區(qū)）54所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了鄉(xiāng)村一體化管理，超額完成35所試點的任務目標。去年8月，該市啟動了消除村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白村”工作。組織對轄區(qū)內村衛(wèi)生室建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗情況進行徹底摸排，準確掌握村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生“空白點”的情況。他們集中人力、物力、財力、精力，按照“應建盡建，宜改則改”的原則，通過新建、改建等方式建設村衛(wèi)生室，去年9月底完成了消除村衛(wèi)生室“空白村”的建設任務。所有村衛(wèi)生室均達到或超過房屋面積60平方米的標準，且四室（診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房）分開、布局合理，并全部配齊了醫(yī)療設施設備和疫情防控用品。與此同時，該市科學規(guī)劃設置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務人口數量、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，為每個行政村至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務。目前，全市農村實現了村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋。4 去年以來，該市財政投資420萬元用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息化、標準化建設。各縣（市、區(qū)）共投入2900余萬元，用于村衛(wèi)生室建設和醫(yī)療設施設備配套，并將村衛(wèi)生室運行補助經費納入財政預算優(yōu)先保障，部分縣還由財政出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了醫(yī)療責任險和意外傷害險。目前，該市所有村衛(wèi)生室全部配備緊急醫(yī)療呼叫系統(tǒng)，村醫(yī)第一時間為特殊群體開展醫(yī)療服務，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。“十統(tǒng)一”管理讓群眾就醫(yī)更方便去年以來，該市推行人員、財務、藥械、管理、工資、培訓教育、業(yè)務、準入退出、績效考核、獎懲制度鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”管理，讓群眾就醫(yī)更方便。統(tǒng)一人員管理，按照鄉(xiāng)聘村用的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂勞動合同，實行鄉(xiāng)內村醫(yī)統(tǒng)一調配，保障村級醫(yī)療服務全覆蓋。統(tǒng)一財務管理，村衛(wèi)生室財務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)收統(tǒng)支，單獨設賬、單獨核算。落實縣級財政保障責任，明確村醫(yī)收入標準，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員水平。統(tǒng)一藥械管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)用耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配送和管理。統(tǒng)一業(yè)務管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理安排村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等工作，加強對村衛(wèi)生室的管理，督促落實各項技術規(guī)范。4 除此之外還統(tǒng)一準入退出、績效考核、工資、管理、培訓教育、獎懲制度管理。聘用的村醫(yī)按規(guī)定注冊和執(zhí)業(yè)，達到退出年齡確需返聘的，由縣級政府統(tǒng)一制定具體政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以服務數量、質量和群眾滿意度為核心，定期統(tǒng)一考核村醫(yī)，考核結果作為村醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的主要依據。依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心衛(wèi)生院，該市組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生履行崗位職責，落實24小時值班應診制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理過程中，x市村醫(yī)薪酬養(yǎng)老待遇保障得到落實，各縣（市、區(qū)）將工資差額補助列入本級財政保障范圍，截至目前，該市鄉(xiāng)村醫(yī)生工資財政補助金額達590余萬元；該市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生5050人，全部簽訂勞動合同、繳納養(yǎng)老保險，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險財政補助金額達1920余萬元。實行“十統(tǒng)一”管理后，x市鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務能力和水平明顯提升，基層醫(yī)療服務網更加致密牢固，基層機制活、機構發(fā)展順、服務能力強的局面初步形成，群眾的獲得感、安全感和滿意度顯著提升。“更多患者選擇首診在基層，群眾可以‘小病不出村’，就醫(yī)更方便、費用更低廉、滿意度進一步提高?！眡說。4